Objetivo: Analisar os principais desafios enfrentados na APS para o diagnóstico precoce e o manejo do TDAH em crianças e adolescentes, considerando aspectos formativos, estruturais e assistenciais. Metodologia: Trata-se de uma Revisão Integrativa da Literatura, realizada nas bases de dados MEDLINE, LILACS e BDENF. Foram escolhidos os Descritores em Ciência da Saúde (DeCS) para delimitar a amostra: Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade, Atenção Primária à Saúde, Criança, Adolescente, Diagnóstico. A busca nas bases de dados resultou em 7.500 estudos. Foram incluídos estudos no idioma português, inglês e espanhol, publicados entre 2019 e 2024 e que respondessem à temática. Ao final, dez estudos foram selecionados para compor a amostra da presente revisão. Resultados e Discussão: O diagnóstico do TDAH enfrenta desafios significativos, incluindo a necessidade de critérios rigorosos para confirmação e a presença dos sintomas em múltiplos contextos. A fragmentação dos serviços de saúde e a falta de integração entre os níveis de atenção comprometem o diagnóstico precoce e o acompanhamento contínuo. Barreiras socioeconômicas, culturais e linguísticas dificultam o acesso de populações vulneráveis. A formação inadequada dos profissionais aliada à ausência de protocolos claros, agrava atrasos e sub-diagnósticos. Além disso, a escassa articulação entre família, escola e serviços de saúde prejudica intervenções integradas e o suporte necessário às crianças e seus cuidadores. e Considerações Finais. O diagnóstico e manejo do TDAH na APS exigem uma abordagem interdisciplinar, capacitação profissional e integração entre setores de saúde.