Início Sobre Notícias Catálogo Normas Corpo Editorial Indexadores Contato
  • CAPÍTULO 26 - AUDITORIA E OS REGISTROS DE ENFERMAGEM: REVISÃO NARRATIVA

    Objetivo: descrever se os profissionais da equipe de Enfermagem estão realizando os registros de Enfermagem de forma adequada dentro dos seus contextos assistenciais. Metodologia: Trata-se de uma revisão narrativa da literatura desenvolvida nas seguintes etapas: identificação do tema e questão de pesquisa; estabelecimento dos critérios de inclusão e exclusão; identificação dos estudos pré-selecionados e selecionados; categorização dos estudos selecionados; análise e interpretação dos resultados: e apresentação da revisão/síntese do conhecimento. A busca pelos estudos ocorreu no período de junho a julho de 2025 na base de dados LILACS e foi norteado pela estratégia de busca: Auditoria de Enfermagem AND Registros de Enfermagem AND Enfermagem. Resultados e Discussão: Foi descoberto que os profissionais de Enfermagem não estão realizando os registros de Enfermagem com qualidade, ambos os estudos analisados encontraram deficiências nos registros, como a ausência de data e hora, presença de rasura, letra não legível, ausência da assinatura do profissional e do número do COREN, ausência da informação da categoria profissional, checagem de procedimentos não realizada incluindo a ausência de justificativa, ausência de aplicação das escalas de Braden e Morse, presença de espaços em branco e evolução de curativo incompleta. A ocorrência da ausência de registros ou o registro de informações incompletas pode ocasionar no aparecimento de problemas de duplicidade de procedimento executados, dificuldades no acompanhamento da assistência prestada e na execução dos procedimentos, o que pode acabar colocando em risco o paciente e a sua recuperação. Considerações Finais: Conclui-se que os profissionais da área da Enfermagem não estão realizando os registros de forma adequada. Os profissionais de Enfermagem necessitam maior competência técnico-científica no que tange a realização dos registros e Enfermagem. A reflexão sobre as instituições enfatizarem este problema se faz necessária visto o cenário encontrado, além de promoverem maior investimento, capacitação e auxílio para esses profissionais.

CAPÍTULO 26 - AUDITORIA E OS REGISTROS DE ENFERMAGEM: REVISÃO NARRATIVA

Doi: 10.58871/conimaps2025.c26

PALAVRAS CHAVE: auditoria de enfermagem; registros de enfermagem; enfermagem.

KEYWORDS: nursing audit; nursing records; nursing.

ABSTRACT:
Objective: To describe whether nursing team professionals are maintaining appropriate nursing records within their care settings. Methodology: This is a narrative literature review developed in the following steps: identification of the topic and research question; establishment of inclusion and exclusion criteria; identification of pre-selected and selected studies; categorization of selected studies; analysis and interpretation of results; and presentation of the review/synthesis of knowledge. The search for studies took place from June to July 2025 in the LILACS database and was guided by the search strategy: Nursing Audit AND Nursing Records AND Nursing. Results and Discussion: It was found that nursing professionals are not maintaining high-quality nursing records. Both studies found deficiencies in the records, such as missing date and time, erasures, illegible handwriting, missing the professional' s signature and COREN number, missing professional category information, missing procedure checks, including missing justification, failure to apply the Braden and Morse scales, blank spaces, and incomplete dressing progress. Missing records or recording incomplete information can lead to duplicate procedures, difficulties in monitoring care provided, and difficulties in executing procedures, which can end up putting patients and their recovery at risk. Final Considerations: It is concluded that nursing professionals are not maintaining adequate records. Nursing professionals need greater technical and scientific competence in maintaining nursing records. Reflecting on institutions emphasizing this problem is necessary given the scenario found, in addition to promoting greater investment, training and assistance for these professionals.

Autor

  • DANIEL FENNER

  • JOÃO VÍTOR CAVALLI

  • KAREN CRISTIANE PEREIRA DE MORAES

  • ROSÂNGELA MARION DA SILVA

Download

Sobre

Catálogos

Notícias

Normas

Contato

© 2022 Editora Academic - Todos os direitos reservados.

Desenvolvido por Alexsander Arcelino

Olá 👋 Podemos te ajudar?
Powered by Joinchat
Olá 👋
Podemos te ajudar?
Abrir Chat