Objetivo: Analisar os principais desafios enfrentados pela enfermagem no cuidado ao recém-nascido em Unidades de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) e os impactos dessas práticas na assistência prestada. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa, com busca de publicações científicas relevantes no período de 2019 a 2024. A questão norteadora foi " Quais os principais desafios enfrentados pela enfermagem no cuidado ao recém-nascido em UTIs neonatais, e quais os impactos dessas práticas na assistência prestada?" . A busca foi realizada nas bases de dados Scientific Electronic Library Online (SciELO), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Base de Dados de Enfermagem (BDENF), utilizando os descritores controlados " enfermagem neonatal" , " unidade de terapia intensiva" e " cuidados de enfermagem" , combinados pelo operador booleano AND. Foram incluídos artigos disponíveis na íntegra, em português, inglês e espanhol com abordagem clara sobre a atuação do enfermeiro na UTIN e os possíveis prejuízos à saúde do recém-nascido, excluindo duplicatas, revisões sistemáticas, teses, dissertações e publicações que não respondessem à questão de pesquisa, 12 artigos compuseram o corpo analítico. Resultados e Discussão: A análise evidenciou que a sobrecarga de trabalho, omissão de cuidados, falta de treinamento, dificuldades na comunicação de más notícias e limitações estruturais são os principais desafios. Essas dificuldades resultam em prejuízos como infecções nosocomiais, internações prolongadas, dor mal gerenciada, lesões, eventos adversos e impactos negativos no desenvolvimento neurológico, imunológico e nutricional dos neonatos. Considerações finais: Os cuidados de enfermagem são essenciais na UTIN, mas fatores como sobrecarga de trabalho e deficiências estruturais comprometem a qualidade da assistência. É fundamental aprimorar o preparo técnico, o suporte emocional e as condições de trabalho para garantir a segurança e o bem-estar dos recém-nascidos e da equipe de enfermagem.