Objetivo: Refletir teoricamente sobre a espiritualidade como componente do cuidado integral em cuidados paliativos, analisando abordagens conceituais, evidências científicas, modelos de atenção e desafios de implementação no contexto brasileiro e internacional. Metodologia: Trata-se de uma reflexão teórica de caráter conceitual e crítico, baseada em revisão narrativa da literatura. O estudo privilegia a análise e articulação de conceitos de referenciais nacionais e internacionais, permitindo compreender a dimensão espiritual como parte essencial do cuidado integral, além da perspectiva biomédica. Resultados e Discussão: A literatura evidencia que espiritualidade e religiosidade constituem dimensões distintas, sendo a primeira relacionada à busca de sentido e propósito, e a segunda a práticas institucionais específicas. O cuidado espiritual impacta positivamente a qualidade de vida, reduz sintomas emocionais e fortalece a dignidade, além de favorecer o engajamento familiar e decisões de cuidado alinhadas aos valores do paciente. Diferentes níveis de intervenção são descritos, desde triagem básica até encaminhamento para especialistas, com o modelo integrado promovendo corresponsabilidade interdisciplina. No Brasil, a PNCP reconhece a integralidade do cuidado, mas há desafios relacionados à formação profissional, padronização de instrumentos e desigualdade de acesso. Considerações Finais: A espiritualidade deve ser incorporada de forma estruturada e ética aos cuidados paliativos, garantindo atenção inclusiva e humanizada. Investimentos em educação, protocolos clínicos sensíveis à diversidade e mecanismos de monitoramento são essenciais para consolidar um cuidado integral que acolha corpo, mente, relações e espiritualidade no processo de finitude.