Objetivo: Identificar os principais desafios enfrentados pelos profissionais de enfermagem no gerenciamento dos riscos à segurança do paciente nas instituições de saúde. Metodologia: Trata-se de uma revisão narrativa da literatura, realizada entre dezembro de 2022 a janeiro de 2023, a partir da questão de pesquisa " Quais os desafios enfrentados pelos profissionais da enfermagem para o gerenciamento dos riscos nas instituições de saúde?" . As buscas foram realizadas nas bases de dados SCIELO, LILACS e MEDLINE, e, para isso, utilizou-se os descritores “Enfermagem”, " Segurança" e “Paciente”, unidos pelo operador booleano AND. Ademais, incluiu-se estudos disponíveis em bibliotecas digitais, com acesso gratuito e disponíveis na íntegra; análises da literatura publicada em livros e que respondessem à questão de pesquisa. Diante disso, nove estudos compuseram a amostra final. Resultados e Discussão: Foram elencados como desafios questões referentes a recursos materiais e humanos; mau dimensionamento da equipe de enfermagem; falta de apoio da alta direção do local de trabalho e incentivo a adoção de comportamentos seguros; pouca disponibilidade de insumos; formação de profissionais na área da segurança do paciente deficiente; resistência dos profissionais às mudanças e às adequações nas rotinas institucionais; comportamentos destrutivos que envolvem condutas desrespeitosas; dificuldade na abordagem para a educação em saúde dos parceiros e/ou familiares; e baixo índice de monitoramento dos pacientes. Considerações Finais: A partir dos resultados identificados, faz-se necessário sensibilizar e envolver desde a alta gestão aos colaboradores da linha de frente com intuito de oferecer atenção segura e de qualidade, principalmente em contextos de dimensionamento inadequado de profissionais.