Objetivo: Este capitulo discute a importância da ventilação mecânica intensiva (VMI) em pacientes pediátricos com insuficiência respiratória aguda. A VMI é um suporte vital para pacientes gravemente enfermos e pode ser utilizada em vários contextos, como pós-operatório de cirurgia cardíaca, falência respiratória grave, entre outros. É importante que a VMI seja utilizada de forma adequada e com equipamentos específicos para crianças, tendo em vista a fisiologia e as particularidades do sistema respiratório infantil. O capítulo também ressalta a necessidade de equipe multiprofissional treinada e capacitada para a realização da VMI pediátrica. Metodologia: Foi realizada uma revisão bibliográfica extensa de artigos e estudos encontrados nas plataformas de pesquisa Scielo, PUBMED e Google Acdêmico, com intuito de selecionar os materiais mais atualizados e fazer um comparativo entra a ventilação mecânica intensiva pediátrica e no adulto. Resultado e discussão: Embora a técnica da VNI em crianças seja semelhante a do adulto, requer uma abordagem muito mais cuidadosa e individualizada, devido às diferenças anatômicas e fisiológicas em relação aos adultos. Por isso, é fundamental que o uso da ventilação mecânica pediátrica seja realizado por profissionais capacitados e experientes, que possam avaliar as necessidades específicas de cada criança e ajustar adequadamente os parâmetros de ventilação. O tratamento é ajustado para cada criança, levando em conta a idade, o peso, a doença subjacente e outras considerações médicas. O objetivo é fornecer suporte respiratório suficiente para permitir que o corpo se cure e se recupere. Conclusão: A ventilação mecânica intensiva pode ser desconfortável para a criança e ser acompanhada de riscos, como lesões nas vias aéreas, infecções respiratórias e lesões pulmonares. No entanto, para muitas crianças, essa é uma opção vital, que pode salvar vidas. É importante que a ventilação mecânica seja conduzida por profissionais de saúde altamente treinados e experientes, de forma particularizada para o paciente, e que os pais e familiares sejam orientados adequadamente sobre o tratamento.