Introdução: A Hipertensão Arterial é um distúrbio crônico global com alta morbidade e mortalidade. No Brasil, afeta mais de um terço dos adultos, com causas variadas, como genética e estilo de vida. A atenção básica é crucial para o controle, mas a adesão ao tratamento é desafiadora, envolvendo diversos fatores que influenciam a adesão. Objetivos: Objetiva-se investigar os principais desafios e perspectivas relacionados à promoção da adesão ao tratamento anti-hipertensivo na atenção básica em saúde. Metodologia: Trata-se de uma revisão de literatura para investigar a adesão ao tratamento anti-hipertensivo na atenção primária, cuja pesquisa foi realizada nas bases da dados Scientific Electronic Online Library (SciELO), Google Acadêmico e Biblioteca Virtual de Saúde (BVS). Utilizou-se os descritores “Adesão ao tratamento”, “Anti-hipertensivos”, “Atenção primária” e “Atenção básica”. Os critérios de inclusão utilizados foram artigos publicados nos últimos cinco anos, em português, que abordassem a adesão ao tratamento da Hipertensão arterial e a importância da atenção primária nesse processo. Resultados e Discussão: A adesão ao tratamento anti-hipertensivo na atenção básica é complexa, moldada por fatores ambientais, individuais e apoio profissional. A doença afeta aspectos biológicos e psicossociais, agravando a adesão. Elementos socioeconômicos, culturais e comportamentais complicam ainda mais, sendo a comunicação médico-paciente vital. Abordagens holísticas, educação, subsídios e tecnologias podem melhorar a adesão e resultados clínicos. Conclusão: Evidencia-se a importância da adesão ao tratamento anti-hipertensivo na atenção básica e os desafios enfrentados por pacientes e profissionais de saúde na busca por uma adesão eficaz. Portanto, destaca-se a relevância da criação de estratégias multidisciplinares a fim de promover uma comunicação aberta, fornecimento de informações claras e acompanhamento contínuo para melhorar significativamente os índices de adesão, resultando em um controle mais eficaz da hipertensão e, consequentemente, melhorando a qualidade de vida dos pacientes.