Objetivo: Construir um formulário de entrevista para utilização na consulta de enfermagem que atenda mulheres vítimas de violência doméstica no âmbito da Estratégia Saúde da Família. Método: Trata-se de um estudo metodológico desenvolvido no período de janeiro a abril de 2022, norteadas com base nas orientações abordadas por Souza, Soares e Nóbrega (2009) e Albuquerque (2016). Resultados: A partir da consolidação dos conteúdos obtidos na revisão integrativa e indicadores empíricos, desenvolveu-se o processo de construção do formulário, sendo este dividido em nove tópicos visando a abordagem de todos os aspectos concernentes a violência doméstica, Desse modo, ressalta-se a relevância desse formulário como tecnologia de fortalecimento da assistência prestada as mulheres em situação de violência doméstica, bem como para a saúde coletiva tendo em vista sua aplicabilidade dentro da APS. Considerações finais: O desenvolvimento do formulário para consulta de enfermagem na APS possui a finalidade de auxiliar no processo de cuidado, tornando-se um ponto inicial frente a assistência prestada a essas vítimas, de modo a alcançar as carências existentes.