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  • CAPÍTULO 66 - ESTRATÉGIAS PARA O MANEJO CLÍNICO E DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DA PACIENTE COM TORÇÃO ANEXIAL NA URGÊNCIA E EMERGÊNCIA

    Objetivo: O estudo tem como finalidade evidenciar as práticas de manejo e diagnóstico de pacientes com torção anexial na emergência ginecológica, evidenciando a população de risco e as modalidades de tratamento. Metodologia: Foi realizada uma revisão integrativa da literatura nas bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), PubMed e LILACS. Os critérios de inclusão para a seleção da amostra foram: artigos publicados nos últimos dez anos (2014-2024) que tratassem da temática em estudo, em português ou inglês. Resultados e Discussão: Utilizando os descritores selecionados, foram encontrados 46 estudos, com aplicação dos critérios estabelecidos, permaneceram 7 artigos que foram analisados, compondo assim a amostra final. A torção anexial é uma das causas mais comuns de dor abdominopévica em mulheres não grávidas em idade reprodutiva, sendo 2,7% das emergências cirúrgicas. Esse quadro pode ocorrer tanto nos ovários quanto em tubas uterinas, e tem como fatores de risco a presença de cistos no ovário, massas anexiais, hiperestimulação ovariana e gravidez. O quadro clínico tem dor difusa na região pélvica de início súbito, seguido por náuseas, vômitos e febre de baixa intensidade. A ultrassonografia transvaginal é a modalidade de exame de imagem padrão-ouro no diagnóstico, sendo possível observar o “sinal do redemoinho”, presente na 88 a 100% dos casos de torção anexial. Entre os diagnósticos diferenciais, estão incluídos gestação ectópica, apendicite e pielonefrite. O tratamento mais indicado seria a laparoscopia para a distorção do anexo, tanto em gestantes quanto não grávidas para a preservação ovariana. Não foi encontrado sinal clínico ou ultrassonográfica que preveria a necessidade de cirurgia precoce ou sua eficiência na redução da taxa de isquemia anexial. Considerações Finais: é de extrema importância a identificação de fatores de risco para o diagnóstico precoce de torção anexial e buscar métodos de tratamento que visem a preservação da reserva ovariana.

CAPÍTULO 66 - ESTRATÉGIAS PARA O MANEJO CLÍNICO E DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DA PACIENTE COM TORÇÃO ANEXIAL NA URGÊNCIA E EMERGÊNCIA

Doi: 10.58871/conaeti.v3.66

PALAVRAS CHAVE: torção anexial; diagnóstico; tratamento.

KEYWORDS: adnexal torsion; diagnosis; treatment.

ABSTRACT:
Objective: The study aims to highlight management and diagnostic practices for patients with adnexal torsion in gynecological emergencies, focusing on the at-risk population and treatment modalities. Methodology: An integrative review of the literature was conducted in the Bibilioteca Virtual de Saúde (BVS), PubMed, and LILACS databases. The inclusion criteria for sample selection were articles published in the last ten years (2014-2024) addressing the topic in either Portuguese or English. Results and Discussion: Using the selected descriptors, 46 studies were identified. After applying the established criteria, 7 articles were retained for analysis, forming the final sample. Adnexal torsion ranks among the most common causes of abdominopelvic pain in non-pregnant women of reproductive age, representing 2,7% of surgical emergencies. This condition can affect both ovaries and fallopian tubes, with risk factors including ovarian cysts, adnexal masses, ovarian hyperstimulation, and pregnancy. Clinical presentation typically includes sudden onset diffuse pelvic pain, accompanied by nausea, vomiting, and low-grade fever. Transvaginal ultrasound serves as the gold standard imaging modality for diagnosis, revealing the " swirl sign" in 88 to 100% of adnexal torsion cases. Differential diagnoses encompass ectopic pregnancy, appendicitis, and pyelonephritis. Laparoscopy is the preferred treatment for adnexal torsion, aiming for ovarian preservation in both pregnant and non-pregnant women. No clinical or ultrasound signs have been identified to reliably predict the necessity of early surgery or its efficacy in reducing the rate of adnexal ischemia. Final Considerations: It is crucial to identify risk factors for early diagnosis of adnexal torsion and pursue treatment strategies focused on preserving ovarian reserve.

Autor

  • JÚLIA VARELLA JAMNIK

  • LARISSA MARIA MELO VALADARES

  • LUANA CRISTINA MELNEK CAVALLINI

  • MATEUS SILVA SANTOS

  • RAÍSSA PEXE GOUVEA

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