Objetivo: Investigar a complexidade da gestação de alto risco na assistência em saúde, buscando identificar estratégias eficazes para melhorar o cuidado e a prevenção de complicações. Métodos: Este estudo realizou uma revisão bibliográfica abrangente sobre a gestação de alto risco, focando em aspectos como cuidado pré-natal, enfermagem e complicações associadas. Foram selecionados e analisados 15 artigos publicados entre 2019 e 2024, utilizando critérios rigorosos de inclusão. As fontes consultadas incluíram bases de dados como SCIELO, PubMed e a Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Resultados e discussão: Destaca-se a importância do pré-natal coletivo, da suplementação de cálcio para prevenir pré-eclâmpsia e a necessidade de políticas públicas robustas como a Rede Cegonha e o Parto Adequado. Observou-se que mulheres acima de 35 anos, com condições clínicas desfavoráveis, enfrentam maiores riscos, e que o suporte psicológico e a coordenação eficiente do cuidado são essenciais. A comunicação eficaz e a utilização de sistemas informatizados foram identificadas como estratégias fundamentais para melhorar a qualidade da assistência e reduzir a mortalidade materno-infantil. Conclusão: O estudo revelou que a complexidade da gestação de alto risco requer uma abordagem multifacetada e integrada, com a implementação de políticas e estratégias baseadas em evidências, visando promover a saúde e o bem-estar das gestantes e seus bebês. A pesquisa alcançou seu objetivo, fornecendo informações valiosos para profissionais de saúde, gestores e formuladores de políticas.