Este estudo objetivou analisar os fatores associados ao acometimento de Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNTs) em populações de vulnerabilidade social, explorando os desafios enfrentados no âmbito da Atenção Primária à Saúde (APS) e as possíveis soluções diante da realidade demográfica, socioeconômica e comportamental, além do desenvolvimento de programas governamentais recentes. Trata-se de uma revisão integrativa de literatura que visa responder a seguinte problemática: “Quais desafios a Atenção Primária enfrenta no monitoramento e controle de doenças crônicas em populações de vulnerabilidade social e quais as estratégias empregadas no processo?”. A pesquisa bibliográfica foi realizada em agosto de 2024, por meio de uma busca digital na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), utilizando termos de busca e descritores booleanos como “Atenção Primária” AND “Doenças crônicas” AND “ Vulnerabilidade social”. Foram aplicados critérios de inclusão e exclusão, resultando na seleção de 9 estudos para análise final. Os resultados indicam que a vulnerabilidade social tem um impacto significativo no controle e monitoramento das DCNTs, especialmente entre populações vulneráveis, como idosos e crianças. Fatores como baixo nível socioeconômico, múltiplas comorbidades, e a falta de apoio social complicam o acesso e a eficácia dos cuidados na APS. A fragmentação dos serviços de saúde, a limitação de recursos, e as dificuldades na adesão ao tratamento são desafios recorrentes nesse contexto. Conclui-se que é necessário aprimorar a capacitação dos profissionais de saúde, implementação de redes de apoio social e uso de abordagens multidimensionais levando em conta os aspectos sociais, culturais e clínicos dessas populações. Além disso, é importante uma comunicação eficaz entre pacientes e profissionais, assim como a realização de futuras investigações sobre modelos integrados de cuidado e tecnologias inovadoras para melhorar a adesão ao tratamento e a qualidade de vida dessa população.