Objetivo: Elucidar as indicações, contraindicações e o momento ideal para aplicar a terapia trombolítica em pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi). Metodologia: Consiste numa revisão integrativa de literatura, usando as bases de dados PubMed, BVS, Medline e SciELO. Como critérios de inclusão, foram selecionados apenas artigos gratuitos, nos idiomas inglês e português, publicados entre os anos de 2012 e 2024, a partir dos descritores " Thrombolysis" , " Ischemic Stroke" e " Endovascular Therapy" , combinados com o operador booleano " AND" . Excluíram-se revisões narrativas, artigos de opinião e estudos de caso isolados, assim como artigos que fugissem da temática de interesse. Resultados e discussão: O acidente vascular isquêmico é uma emergência médica que gera um grande risco de morte e, em sua maioria, ocorre por eventos tromboembólicos, sendo o tempo de atendimento um fator crucial na determinação do prognóstico. Nesse sentido, destacam-se como principais terapias de reperfusão a trombólise intravenosa com alteplase e a trombectomia mecânica. Contudo, as diretrizes internacionais ainda não possuem um consenso em relação à janela de uso do tPA. Avanços importantes ocorreram no Brasil com a inclusão do tPA no SUS em 2012 e da trombectomia em 2021. Considerações finais: A eficácia da trombólise no AVCi é influenciada por fatores como o tempo de atendimento, divergências estruturais entre os serviços de saúde e limitações do uso da trombólise. Dessa forma, é importante ressaltar a necessidade de maiores estudos acerca da temática, com o objetivo de solucionar as lacunas existentes na conduta do paciente, assim como investir em protocolos mais eficazes para melhorar os desfechos clínicos e reduzir os impactos da doença.