Objetivo: Analisar como a comunicação entre a equipe de saúde, o paciente oncológico e seus familiares influencia o processo de tomada de decisão no cuidado paliativo. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa, realizada em 2025, com busca de artigos nas bases BVS, PubMed e SciELO. Foram utilizados os descritores: psico-oncologia, oncologia, comunicação em saúde e tomada de decisões, combinados pelos operadores booleanos AND e OR. Os critérios de inclusão adotados foram: artigos originais, publicados entre 2019 e 2025, disponíveis gratuitamente na íntegra e redigidos em português, inglês ou espanhol. Excluíram-se artigos duplicados, revisões sistemáticas e artigos que não respondiam à pergunta norteadora. Ao todo, 1184 artigos foram encontrados, dos quais 20 foram selecionados conforme os critérios estabelecidos. Resultados e Discussão: A análise revelou que a comunicação clara, empática e centrada no paciente é essencial para os cuidados paliativos oncológicos, promovendo decisões compartilhadas e respeitosas. Entre os principais desafios, destacam-se o desamparo profissional, as barreiras culturais e religiosas, os encaminhamentos tardios e a ausência de diretrizes claras. Os estudos ressaltam a importância da escuta ativa, do apoio psicológico contínuo e do uso de ferramentas estruturadas que favoreçam o diálogo sobre o fim da vida. Essas evidências reforçam a necessidade de aprimorar a formação ética e comunicacional dos profissionais de saúde, a fim de qualificar o cuidado e adaptar a comunicação aos distintos contextos e valores dos pacientes. Evidencia-se também a contribuição de protocolos SPIKES e QUIZ para abordagens mais sensíveis. Considerações finais: A revisão evidenciou que falhas na comunicação entre equipe de saúde, pacientes oncológicos e seus familiares podem comprometer a autonomia do paciente, as tomadas de decisões e a humanização do cuidado paliativo. Portanto, investir na capacitação ética profissional torna-se essencial para a promoção de um cuidado adequado e centrado nas necessidades do paciente.